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平妊娠胎動血分水分吐下腹痛證第二
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婦人懷胎,一月之時,足厥陰脈養(yǎng)。二月,足少陽脈養(yǎng)。三月,手心主脈養(yǎng)。四月,手少陽脈養(yǎng)。五月,足太陰脈養(yǎng)。六月,足陽明脈養(yǎng)。七月,手太陰脈養(yǎng)。八月,手陽明脈養(yǎng)。九月,足少陰脈養(yǎng)。十月,足太陽脈養(yǎng)。
諸陰陽各養(yǎng)三十日活兒。手太陽、少陰不養(yǎng)者,下主月水,上為乳汁,活兒養(yǎng)母。懷娠者不可灸刺其經(jīng),必墮胎。
婦人懷娠三月而渴,其脈反遲者,欲為水分。復(fù)腹痛者,必墮胎。
脈浮汗出者,必閉。其脈數(shù)者,必發(fā)癰膿。五月、六月脈數(shù)者,必向壞。
脈緊者,必胞滿。脈遲者,必腹?jié)M而喘。脈浮者,必水壞為腫。
問曰:有一婦人,年二十所,其脈浮數(shù),發(fā)熱嘔咳,時下利,不欲食,脈復(fù)浮,經(jīng)水絕,何也?師曰:法當(dāng)有娠。何以故?此虛家法當(dāng)微弱,而反浮數(shù),此為戴陽。陰陽和合,法當(dāng)有娠。到立秋,熱當(dāng)自去。何以知然?數(shù)則為熱,熱者是火,火是木之子,死于未。未為六月位,土王,火休廢,陰氣生,秋節(jié)氣至,火氣當(dāng)罷,熱自除去,其病即愈。
師曰:乳后三月有所見,后三月來,脈無所見,此便是軀。有兒者護(hù)之,恐病利也。何以故?懷妊陽氣內(nèi)養(yǎng),乳中虛冷,故令兒利。
婦人懷娠六月、七月,脈弦,發(fā)熱,其胎逾腹,腹痛惡寒,寒者小腹如扇之狀,所以然者,子臟開故也。當(dāng)以附子湯溫其臟。
婦人妊娠七月,脈實大牢強(qiáng)者生,沉細(xì)者死。
婦人妊娠八月,脈實大牢強(qiáng)弦緊者生,沉細(xì)者死。
婦人懷軀六月、七月,暴下斗余水,其胎必倚而墮,此非時,孤漿預(yù)下故也。
師曰:寸口脈洪而澀,洪則為氣,澀則為血。氣動丹田,其形即溫。澀在于下,胎冷若冰。陽氣胎活,陰氣必終。欲別陰陽,其下必僵。假令陽終,畜然若杯。
問曰:婦人妊娠病,師脈之,何以知此婦人雙胎,其一獨死,其一獨生,而為下其死者,其病即愈,然后竟免軀,其脈何類,何以別之?
師曰:寸口脈,衛(wèi)氣平調(diào),榮氣緩舒。陽施陰化,精盛有余,陰陽俱盛,故知雙軀。今少陰微緊,血即濁凝,營養(yǎng)不周,胎則偏夭。少腹冷滿,膝臏疼痛,腰重起難,此為血痹,若不早去,害母失胎。
師曰:婦人有胎腹痛,其人不安,若胎病不長,欲知生死,令人摸之,如覆杯者則男,如肘頭參差起者女也。冷在何面?冷者為死,溫者為生。
師曰:婦人有漏下者,有中生后因續(xù)下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞漏,膠艾湯主之。
婦人妊娠,經(jīng)斷三月,而得漏下,下血四五日不止,胎欲動,在于臍上,此為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時,胎也。下血者,后斷三月,衃也。
所以下血不止者,其癥不去故也,當(dāng)下其癥,宜桂枝茯苓丸。
問曰:婦人病,經(jīng)水?dāng)嘁、二月,而反?jīng)來,今脈反微澀,何也?師曰:此前月中,若當(dāng)下利,故今妨經(jīng)。利止,月經(jīng)當(dāng)自下,此非軀也。
婦人經(jīng)自斷而有軀,其脈反弦,恐其后必大下,不成軀也。
婦人懷軀七月而不可知,時時衄血而轉(zhuǎn)筋者,此為軀也;衄時嚏而動者,非軀也。
脈來近去遠(yuǎn),故曰反,以為有軀,而反斷,此為有陽無陰故也。 醫(yī)藥網(wǎng)www.zhujitongji.cn/整理 婦人經(jīng)月下,但為微少。師脈之,反言有軀,其后審然,其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈陰陽俱平,榮衛(wèi)調(diào)和,按之滑,浮之則輕,陽明、少陰,各如經(jīng)法,身反灑淅,不欲食飲,頭痛心亂,嘔噦欲吐,呼則微數(shù),吸則不驚,陽多氣溢,陰滑氣盛,滑則多實,六經(jīng)養(yǎng)成。所以月見,陰見陽精,汁凝胞散,散者損墮。設(shè)復(fù)陽盛,雙妊二胎。今陽不足,故令激經(jīng)也。
婦人妊娠,小便難,飲如故,當(dāng)歸貝母苦參丸主之。
婦人妊娠有水氣,身重,小便不利,灑灑惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。
婦人妊娠,宜服當(dāng)歸散,即易產(chǎn)無疾苦。
師曰:有一婦人來診,自道經(jīng)斷不來。師言:一月為衃,二月為血,三月為居經(jīng)。是定作軀也,或為血積,譬如雞乳子,熱者為祿,寒者為濁,且當(dāng)須后月復(fù)來,經(jīng)當(dāng)入月幾日來。假令以七日所來,因言且須后月十日所來相間。設(shè)其主復(fù)來者,因脈之,脈反沉而澀,因問曾經(jīng)半生,若漏下亡血者,定為有軀。其人言實有是,宜當(dāng)護(hù)之。今經(jīng)微弱,恐復(fù)不安。設(shè)言當(dāng)奈何?
當(dāng)為合藥以治之。
師曰:有一婦人來診,自道經(jīng)斷,脈之,師曰:一月血為閉,二月若有若無,三月為血積,譬如雞伏子,中寒即濁,中熱即祿。欲令胎壽,當(dāng)治其母。俠寒懷子,命不壽也。譬如雞伏子,試取雞一毛拔去,覆子不遍,中寒者濁。今夫人有軀,小腹寒,手掌反逆,奈何得有軀?婦人因言:當(dāng)奈何?
師曰:當(dāng)與溫經(jīng)湯。設(shè)與夫家俱來者,有軀;與父母家俱來者,當(dāng)言寒多,久不作軀。
師曰:有一婦人來診,因言陰陽俱和調(diào),陽氣長,陰氣短,俱出不入,去近來遠(yuǎn),故曰反。以為有軀,偏反血斷,斷來幾日,假令審實者,因言急當(dāng)治,恐經(jīng)復(fù)下。設(shè)令宮中人,苦寡婦無夫,曾夜夢寐交通邪氣,或懷久作癥瘕,急當(dāng)治下,服二湯。設(shè)復(fù)不愈,因言發(fā)湯當(dāng)中。下胎而反不下,此何等意邪?可使且將視赤鳥。
師曰:若宮里張氏不差,復(fù)來相問。
師曰:脈婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名為軀,桂枝湯主之。法六十日當(dāng)有娠,設(shè)有醫(yī)治逆者,卻一月加吐下者,則絕之。
方在《傷寒》中。
婦人脈平而虛者,乳子法也。平而微實者,奄續(xù)法也。而反微澀,其人不亡血、下利,而反甚其脈虛,但坐乳大兒及乳小兒,此自其常,不能令甚虛竭,病與亡血虛等,必眩冒而短氣也。
師曰:有一婦人好裝衣來診,而得脈澀,因問曾乳子、下利?乃當(dāng)?shù)么嗣}耳,曾半生、漏下者可;設(shè)不者,經(jīng)斷三月、六月。設(shè)乳子漏下,可為奄續(xù),斷小兒勿乳,須利止復(fù)來相問,脈之。
師曰:寸口脈微遲,遲徽于寸,寸遲為寒,在上焦,但當(dāng)吐耳。今尺反虛,復(fù)為強(qiáng)下之,如此發(fā)胸滿而痛者,必吐血;少腹痛、腰脊痛者,必下血。
師曰:寸口脈微而弱,氣血俱虛。若下血、嘔吐、汗出者可;不者,趺陽脈微而弱。春以胃氣為本,吐利者可;下者,此為水氣,其腹必滿,小便則難。
婦人常嘔吐而胃反,若常喘,其經(jīng)又?jǐn),設(shè)來者必少。
師曰:有一婦人,年六十所,經(jīng)水常自下,設(shè)久得病利,少腹堅滿者為難治。
師曰:有一婦人來診,言經(jīng)水少,不如前者,何也?師曰:曾更下利,若汗出、小便利者可,何以故?師曰:亡其津液,故令經(jīng)水少。設(shè)經(jīng)下反多于前者,當(dāng)所苦困。當(dāng)言恐大便難,身無復(fù)汗也。
師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏,趺陽脈伏,水谷不化,脾氣衰則騖溏,胃氣衰則身體腫。少陽脈革,少陰脈細(xì),男子則小便不利,婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血,血不利則為水,名為血分。
師曰:寸口脈沉而數(shù),數(shù)則為出,沉則為入,出則為陽實,入則為陰結(jié)。
趺陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉則為在里,滑則為實,沉滑相搏,血結(jié)胞門,其藏不瀉,經(jīng)絡(luò)不通,名曰血分。 醫(yī)藥網(wǎng)www.zhujitongji.cn/整理 問曰:病有血分,何謂也?師曰:經(jīng)水前斷,后病水,名曰血分。此病為難治。
問曰:病有水分,何謂也?師曰:先病水,后經(jīng)水?dāng),名曰水分,此病易治。何以故?去水,其?jīng)自當(dāng)下。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在顛。遲在上,緊在下。遲則為寒,名曰渾。
陽濁則濕,名曰霧。緊則陰氣栗。脈反濡弱,濡則中濕,弱則中寒,寒濕相搏,名曰痹。腰脊骨節(jié)苦煩,肌為不仁,此當(dāng)為痹,而反懷軀,遲歸經(jīng)。體重,以下腳為胕腫,按之沒指,腰冷不仁,此為水懷。喘則倚息,小便不通,脈緊為嘔,血氣無余,此為水分,榮衛(wèi)乖亡,此為非軀。
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